همه آنچیزی که درباره ایدز و زنان باردار باید بدانید
loading...

وبلاگ تفریحی و سرگرمی

فال و تعبیر خواب | کودک و والدین | ازدواج و زناشویی | بیوگرافی

بازدید : 10 پنجشنبه 23 آذر 1396 زمان : 15:54

همه آنچیزی که درباره ایدز و زنان باردار باید بدانید

ایدز و زنان باردار
ایدز و زنان باردار

انتقال HIV از مادر به كودك اگر یک زن آلوده به HIV باردار شود , 35 درصد احتمال انتقال ویروس به نوزاد و آلوده شدن کودک وجود دارد. هر ساله بیش از 700,000 کودک از طریق والدین خود آلودگی به HIV را دریافت می کنند. حدود 15 تا 20 درصد در طی مدت بارداری , 50 درصد در زمان زایمان و 33 درصد درطی دوران شیرخوارگی آلودگی را دریافت می کنند.

ایدز و زنان باردار

ایدز و زنان باردار
داروهای ضد رترو ویروسی (Anti-Retro-Viral drugs) یكی از عواملی هستند كه از انتقال HIV از مادر به جنین جلوگیری می‌كنند. انتقاال مادر به كودك بعنوان انتقال عمودی هم یاد می‌شود (Vertical transmission) كه ممكن است از طریق راههای زیر رخ دهد:

همه آنچیزی که درباره ایدز و زنان باردار باید بدانید

ایدز و زنان باردار
1- قبل از تولد 2- طی زایمان 3- بعد از تولد از طریق شیر مادر

ایدز و زنان باردار
زنان مبتلا به HIV می‌توانند خطر انتقال HIV به فرزندانشان را از طریق راههای زیر بكاهند:

ایدز و زنان باردار
1 – مصرف داروهای ضد رترو ویروس در زمان حاملگی (بجز چهار 3 ماه اول حاملگی)

ایدز و زنان باردار
2 – مصرف داروهای ضد رترو ویروسی هنگام وضع حمل

ایدز و زنان باردار
3 – برگزیده زایمان سزارین

ایدز و زنان باردار
4 – درمان كوتاه مدت نوزاد متولد شده با داروهای ضد رترو ویروسی

ایدز و زنان باردار
5 – عدم تغذیه با شیر مادر مبتلا به HIV

ایدز و زنان باردار

ایدز و زنان باردار
در كشورهای ثروتمند , زنان با استفاده از مزایای راه حلهای در دسترس , شانس انتقال HIV از مادر به جنین را به میزان زیادی می كاهند.

ایدز و زنان باردار
بدون مداخله , میزان انتقال در محدوده 45 تا 25% خواهد بود. و با مداخلات این میزان 2% خواهد بود. در كشورهایی كه امكانات كمی در دسترس است با استفاده میزان كمی از داروها در طی وضع محل از میزان انتقال تا حدودی كاسته می‌شود.

ایدز و زنان باردار
بطور كلی داروهای ضد رترو ویروسی برای مادران باردار قبل از هفتة 14-12 حاملگی توصیه نمی‌شود مگر اینكه دلیل اورژانس پزشكی در بین باشد٬ چرا كه این داروها منجر به عوارض جانبی بر روی جنین در مراحل اولیه تكامل می شوند.

ایدز و زنان باردار
اولین دارویی كه برای پیشگیری از انتقال HIV از مادر به جنین بكار برده شد AZT در سال 1994 بود.

ایدز و زنان باردار
(AZT یا Zidovudin ٬ برای اطلاع بیشتر در مورد این دارو و دیگر داروهایی که در این قسمت نام برده شده است٬ اینجا را کلیک کنید)

ایدز و زنان باردار
AZT هنوز تنها دارویی است كه برای مطالعات در حاملگی استفاده می‌شود. در كشورهایی كه AZT بطور گسترده در طی حاملگی استفاده می‌شود اثرات قابل توجهی در کاهش انتقال HIV از مادر به جنین داشته است داروهای جایگزین دیگری به مثابه 3TC , nevirapine و تركیب AZT+3TC هم وجود دارند مسئولان بهداشتی سلامت٬ بایستی اطلاعات كافی در مورد داروها و در دسترس بودن آنها داشته باشند. یك راه حل مورد استفاده در زنان HIV مثبت , استفاده از داروهای ضد رترو ویروسی طی وضع حمل است.

ایدز و زنان باردار
در كشورهای با تسهیلات كم٬ استفاده از داروهای ضد رترو ویروس طی وضع حمل٬ تنها راه موجود برای جلوگیری از انتقال HIV از مادر به كودك است و در بسیاری از كشورهایی كه فقر پزشكی دارند توسط برخی كارخانه‌ها مقدار كمی از nevirapine بطور رایگان برای استفاده طی وضع حمل٬ در اختیار این مادران قرار می‌گیرد.

ایدز و زنان باردار
– هیچ توصیه قطعی جهت روش مطمئن وضع محل٬ در زنان مبتلا به HIV وجود ندارد. بطور کلی؛ دو روش برای وضع حمل وجود دارد: روش زایمان طبیعی (واژینال) و روش سزارین كه هر كدام مزایا و خطراتی دارد.

ایدز و زنان باردار
در روش سزارین : جنین از طریق عمل جراحی از دیواره شكمی مادر خارج می‌شود. در سزارین برای جلوگیری از تماس جنین با ترشحات و خون مادر باید تمهیدات خاصی انجام شود که برای به حداقل رساندن تماس نوزاد با خون مادر , روش سزارین غیر خونی (Bloodless caesarean section) انجام می‌شود. این روش شامل كنترل عروق خون مادری برای جلوگیری از خونریزی است. (توسط حرارت , سرما یا وسایل خاص (staples) )

ایدز و زنان باردار
برای زنانی كه به مراقبتهای مناسب قبل از زایما(Prenatal) ن وHAART دسترسی داشته‌اند٬ اینكه انجام سزارین برای آنها مزیت بیشتری از استفاده موثر HAART داشته باشد یا نه٬ هنوز شناخته شده نیست.

ایدز و زنان باردار
اگرچه مزایای سزارین بنظر واضح است ولی برخی پزشكان آنرا توصیه نمی‌كنند چرا كه در معرض خطر قرار دادن سلامت مادر در كشورهای فقیر , همراه با عفونت می‌باشد.

در كشورهایی كه داروهای ضد رترو ویروسی در دسترس است بطور رایج به نوزادانی كه از مادران +HIV متولد شده‌اند برای مدت خاصی داروهای ضد HIV می‌دهند.

حامله شدن در زن آلوده به HIV اگر شما یك زن مبتلا به HIV + هستید و در فكر بچه‌دار شدن می‌باشید بهتر است به مسایل حین حاملگی خوب فكر كنید.

مسئولین بهداشتی باید قادر باشند تا بهترین برگزیده را برای سلامت شما و فرزندتان در نظر بگیرند. ممكن است تصور كنید كه سلامت فرزندتان مهمترین مساله است اما سلامت شما هم به همان میزان مهم است. شما باید همان مراقبتهای استاندارد موجود كه برای هر زنی كه تصمیم به حاملگی دارد یا هم اكنون حامله است را دریافت كنید.

سلامت زن HIVمثبتی كه حامله است همانند زن HIV مثبتی كه حامله نیست

زن HIV مثبتی كه حامله است٬ بعد از ماههای اول حاملگی می‌تواند داروهای ضد HIV را دریافت كند تا هم به سلامت نامبرده كمك كند و هم از انتقال HIV به جنین جلوگیری شود.

HIV فرآیند حاملگی را تغییر نمی‌دهد و بر روی رشد و تكامل جنین تأثیر گذار نیست. (بعنوان مثال منجر به تولد نوزاد عقب افتاده ذهنی یا دارای نقص عضو نخواهد شد.)

در برخی كشورها٬ زنان طی وضع حمل دارو می‌گیرند و روش زایمان برگزیده می‌شود و از تغذیه كردن نوزاد منع می‌شوند و به نوزاد نیز برخی داروهای ضد HIV می‌دهند.

گاهی اوقات زن مبتلا به HIV كه در حال درمان است متوجه حامله بودن خود می‌شود كه بایستی فوراً با پزشك در میان گذاشته شود تا راهنماییهای لازم در اختیار او قرار گیرد و جهت تغییر داروهای مصرفی به داروهای مناسب دوران حاملگی اقدام گردد. بدون مشورت با پزشك نباید داروها تغییر داده شوند. اگر فردی درمان را خودسرانه قطع كند میزان ویروس موجود در خون نامبرده ممكن است افزایش یابد که ریسك انتقال HIV به دیگران را بالا می‌برد.

برای هر گونه تغییر یا قطع درمان بایستی با پزشك مشورت شود.

آگاهی از HIV مثبت بودن زن در حین حاملگی

گاهی اوقات هنگامی كه فرد حامله است متوجه می‌شود كه به ویروس HIV آلوده است. مشخصاً , مساله اصلی سلامت جنین است اما همانگونه كه در بالا شرح داده شده اقداماتی برای جلوگیری از انتقال HIV از مادر به جنین می‌توان انجام داد.

مشورت با پزشك جهت انجام كارهای لازم برای مادر وجنین حتمی است آزمایشها تست HIV- antibody برای کودک قابل انجام است ولی ضرورتاً نشان نمی‌دهد كه كودك آلوده است یا خیر. چرا که , تمام كودكانی كه از مادر HIV مثبت متولد می‌شوند HIV- antibody دارند.

نوزادنی كه آلوده نشده‌اند به مروز زمان تا 18 ماهگی antibody را از دست می‌دهند؛ بنابراین وقتی كه نوزاد به 18 ماهگی برسد تست HIV- antibody پاسخ دقیق خواهد داشت در برخی موارد انجام تستهای تشخیصی دیگر از قبیل PCR (Polymerase chain Reaction) سریعتر وضعیت بچه را تعیین می‌كند اگرچه PCR بطورگسترده در بسیاری از كشورها در دسترس نیست.

مادران , شیر دهی و HIV

برای مادرانی که HIV مثبت هستند , تصمیم گیری درخصوص شیردهی به نوزاد و یا چشم پوشی از آن٬ یک “دو راهی” بسیار سخت و ترس آوری می تواند باشد. قبل از برگزیده , بایستی میزان خطر شیردهی طبیعی و یا عدم شیردهی نوزاد بررسی و مقایسه شود.

میزان خطر دریافت آلودگی نوزادن از مادران آلوده به HIV بین 10 تا 20 درصد می باشد.

این در حالی میباشد که نوزادانی که با شیر مادر تغذیه نمی شوند , شش برابر نوزادانی که در دوران شیرخوارگی از سینه مادر تغذیه می کنند , در معرض خطر مرگ در نتیجه ابتلاء به اسهال و یا آلودگی های تنفسی هستند. علاوه بر آن , شیر مادر تامین کننده کامل نیاز کودک به مواد غذایی می باشد و نیز سیستم دفاعی بدن نوزاد را تقویت میکند

HIV در شیر مادر هم یافت شده است و در زنان آلوده به HIV اگر دسترسی به شیر مطمئن جایگزین داشته باشند توصیه می‌شود كه به نوزادشان شیر خودشان را ندهند.

بدون هیچ مداخله درمانی , میزان انتقال HIV از مادر به نوزاد در زنان HIV مثبتی كه فرزندشان را شیر نمی دهد 25-15% است و در زنان HIV مثبتی كه فرزندشان را شیر می‌دهند 45-25% می باشد.

برخی مطالعات نشان داده است كه تغذیه با شیر مادر آلوده به HIV می‌تواند مزایای استفاده از درمان ضد رترو ویروس طی حاملگی و زایمان را بی‌اثر كند.

دركشورهایی كه آب آشامیدنی سالم در دسترس نیست. ریسك دیگر موارد تهدید كننده زندگی در تغذیه با شیر خشك ممكن است خطرناكتر از ریسك HIV در تغذیه با شیر مادر آلوده باشد. هر چند كه قیمت بالای شیر خشك استفاده آنرا در چنین كشورهایی محدود می‌كند.

تغذیه كودك با شیر مادر و بقیه مایعات شامل شیر خشك , آب قند , آب گریت فروت و داروهای متداول را “تغذیه تركیبی” می‌گویند(mixed feeding). در برخی مطالعات مشخص شده كه تغذیه تركیبی نسبت به تغذیه انحصاری با شیر خشك یا شیر مادر٬ ریسك بیشتری دارد.

تغذیه تركیبی باعث آسیب آستر معده و روده كودك می‌شود و HIV موجود در شیر مادر آلوده راحتر می‌تواند كودك را آلوده كند.

گاهی اوقات بخاطر بیماری یا شغل خاصی که مادر دارد٬ نمی‌توانند منحصراً تغذیه با شیرمادر انجام دهند در این موارد٬ وقتی كه موارد جایگزین در دسترس است به مادران آلوده به HIV توصیه به تغذیه با شیر مادر نمی‌شود ولی تحقیقات بیشتری برای مقایسة‌ ریسك تغذیه انحصاری شیر مادر و تغذیه تركیبی لازم است.

بنابراین , یک مادر چگونه بایستی در مورد شیر دادن به فرزندش تصمیم بگیرد؟

قدم اول این میباشد که یک آزمایش HIV بر روی مادر انجام شود.

در صورتی که جواب آزمایش منفی بود جای هیچ تردیدی وجود ندارد و با خیال آسوده می تواند کودک خود را شیر دهد.

در صورتی که جواب آزمایش مادری مثبت بود در قدم اول بایستی به جایگزین ها فکر کند. تنها فرمول برگزیده غذای جایگزین برای کودک شیرخوار این میباشد که مادر به آب آشامیدنی تمیز و سالم برای حداقل مدت شش ماه بدون مشکل دسترسی داشته باشد. جایگزین های دیگر شامل دسترسی به شیر تعدیل شده و پاستوریزه حیوانی و یا شیردهی توسط زن شیرده دیگری که سالم است می باشد.

اگر هیچکدام از این راه ها و جایگزین ها در دسترس , مطمئن و یا دوام دار نبود توصیه شده میباشد که مادران نوزادان شیرخوار خود را فقط برای مدت شش ماه شیر بدهند. اگر یک مادر آلوده به HIV زمان طولانی تری به نوزاد خود شیر بدهد خطر بیشتری کودک را تهدید می کند

نوزادانی که به مدت شش ماه از مادر آلوده تغذیه می شوند تنها به میزان یک سوم اطفالی که به مدت دو سال تغذیه می شوند , درمعرض خطر آلوده شدن به HIV قرار دارند (در طی این شش ماه نیز توصیه شده میباشد که مادران تنها به سه ماه اول اعتماد کنند).

نظرات این مطلب

تعداد صفحات : 1

درباره ما
اطلاعات کاربری
نام کاربری :
رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • آرشیو
    خبر نامه


    معرفی وبلاگ به یک دوست


    ایمیل شما :

    ایمیل دوست شما :



    چت باکس




    captcha


    پیوندهای روزانه
    آمار سایت
  • کل مطالب : 22
  • کل نظرات : 0
  • افراد آنلاین : 1
  • تعداد اعضا : 0
  • بازدید امروز : 11
  • باردید دیروز : 0
  • گوگل امروز : 0
  • گوگل دیروز : 0
  • بازدید هفته : 11
  • بازدید ماه : 12
  • بازدید سال : 241
  • بازدید کلی : 461
  • آخرین نظرات
    کدهای اختصاصی